女性应警惕“不死癌症”以防慢性乳腺炎的快速发生

编者按

慢性乳腺炎被称为“不死癌”，因为它容易被误诊，难以治疗，复发率高。它给女性带来的痛苦不亚于乳腺癌。它会导致剧烈疼痛、脓液排出和女性乳房溃疡，甚至因乳房切除而导致永久性残疾。此外，慢性乳腺炎的发病率近年来迅速上升，对妇女健康构成严重威胁。据估计，中国每50名15-47岁的女性中就有一名患有慢性乳腺炎，如肉芽肿性乳腺炎。在南方城市，平均每20个人中就有一人感染这种疾病。

慢性乳腺炎主要与遗传和乳房创伤有关，也与当代女性不健康的生活方式有关，如过早结婚和哺乳、滥用环境雌激素和雌激素药物、频繁使用激素类药物如紧急避孕药、不科学的“保养”方法如隆胸按摩。专家呼吁社会和女性更加关注慢性乳腺炎，因为慢性乳腺炎的治疗目前面临着“误诊误治、不愿治疗”的困境。

专家建议女性朋友应该改善自我健康管理。从20岁开始，女性应该每月进行一次乳房自我检查，每3年定期进行一次乳房检查。从40岁开始，每年都需要进行一次特殊的乳房检查。检查方法包括钼靶摄影、钼钯相、核磁共振和超声波检查。一旦在乳房自检或普查中发现乳房病变或异常，就需要早期医疗、早期检测、早期诊断和早期治疗。

小张，一个即将迎来新婚姻的河南女孩，不久前洗澡时，感觉左胸有一个蚕豆大小的肿块。她没有把这件事放在心上，因为她没有感到任何疼痛或瘙痒，并且急于为婚礼做安排。出乎意料的是，肿块迅速增大，皮肤变红了。小张在被诊断为浆细胞性乳腺炎后才到达医院。医生说，如果一步后，乳房可能会溃烂，需要手术切除.浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)是一种常见的慢性乳腺炎，同时伴有乳晕瘘和肉芽肿性乳腺炎。近年来发病率迅速上升，对妇女健康构成严重威胁。

　　慢性乳腺炎痛苦不亚于乳腺癌，易误诊难治疗且复发率高

北京协和医院著名乳腺疾病专家黄汉源教授在接受中国妇女网《中国妇女日报》采访时说，慢性乳腺炎，尤其是浆细胞乳腺炎，和乳腺癌一样痛苦，慢性乳腺炎目前面临“误诊误治，不愿治疗”的困境。由于这些疾病的治疗非常困难，复发率高，容易引起医疗纠纷，而且由于公立医院医疗资源的短缺，将向更严重的乳腺癌患者倾斜。这对生病的女性来说无疑更糟糕。他呼吁社会和妇女更加关注慢性乳腺炎。

87岁的黄汉源教授当了60年的医生，他接待了无数的乳腺疾病患者，完成了数万例乳腺癌手术。近年来，他致力于慢性乳房疾病的研究，并完成了数千例浆细胞性乳腺炎手术。他告诉记者:“目前，医学界更加重视乳腺癌研究，并取得了快速进展。稀缺的公共医疗资源将向乳腺癌患者倾斜。所以我最关心的不是乳腺癌患者，而是浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者。”

虽然浆细胞性乳腺炎不会癌变，但手术可以治愈慢性乳腺炎。但一旦得了这种病，乳房肿块爆裂，疼痛不堪，晚期爆裂排出脓液，使患者痛苦不堪，如果不及时治疗还将面临乳房切除的风险。

　　遗传、滥用雌激素、丰胸保养等都是诱因，乳腺疾病不能一切了之

据估计，我国每50名15-47岁(大多在36岁以下)的妇女中就有一名患有肉芽肿性乳腺炎。在南方城市，平均每20个人中就有一个患有这种疾病。

遗传和乳房创伤是该疾病的主要因素，可能与现代生活方式有关，如过早结婚和哺乳、滥用环境雌激素和雌激素药物、频繁使用激素药物如紧急避孕、以及不科学的“维持”方法如隆胸按摩。

浆细胞性乳腺炎也是乳房手术中的一个主要问题。黄汉源教授说，目前，医学界我

“做乳腺癌手术可能只需要一个小时左右，但做母乳手术需要五六个小时，因为病变就像西瓜里的西瓜籽，需要一个接一个地挑出，每一个没有挑出的都会复发，复发率高达30%。”在过去的20年里，黄汉源一直在高浓度地研究浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，并实行手术为主的治疗模式。术后复发率低于2%，远低于30%的国际复发率。

目前，浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者的临床治疗是“简单乳房切除术”。虽然这是根除乳腺疾病最直接、风险最小的方法，并且已被纳入医疗保险报销范围，但双乳缺失将导致患者终身残疾，并使患者遭受更多精神痛苦。

黄汉源教授认为乳房手术不同于普通手术。乳房有其特殊性。它的美丽和功能对妇女和家庭至关重要。因此，乳房不能被视为腹部。近年来，黄汉源教授将皮瓣转移应用于浆液性乳和肉芽肿的临床治疗，实现了手术与整形手术的结合。皮瓣转移通常用于整形外科和整形外科，以修复伤口和器官缺损，如耳朵、鼻子和其他器官缺损。皮瓣转移技术在浆细胞性乳腺炎治疗中的应用使许多不能保留乳房的严重病变患者免于乳房切除术。

　　女性应加强乳房健康自我管理，定期检查防范防患于未然

近年来，女性预防乳腺疾病的意识不断提高。另一方面，许多女性过于敏感，一提到“疼痛”，比如月经前后的乳房疼痛，就会脸色苍白。一些女性怀疑自己是否患有乳腺癌。黄汉源教授解释说，女性经前乳房疼痛不一定表示乳房疾病，其中大部分是正常的经前增生，一般不需要临床治疗。

黄汉源教授说，月经前约1~2周是排卵期，这是女性雌激素分泌的高峰期。雌激素能促进乳腺导管的发育，并导致组织间的水和钠潴留。因此，经前妇女的乳房比平时大，并且经常伴有肿胀和疼痛。同时，在雌激素分泌的基础上，黄体酮的分泌也逐渐增加，进一步促进了乳房的发育。排卵后约10天(月经开始时)，黄体开始退化，雌激素和孕酮水平迅速下降，这将阻止乳房发育，导致乳房肿胀和疼痛现象消失。

但是，如果月经来的时候女性的雌激素水平仍然很高，经前乳腺的增大部分在月经期间不会恢复，疼痛会有增无减，从而形成乳腺的临床增生。然而，绝大多数人患有单纯性小叶增生，这并不是什么大不了的。此时，虽然乳房疼痛，但乳房没有红肿，乳头也没有出现异常分泌，这并不意味着乳房炎症和乳腺癌已经发生。虽然它也以肿块的形式出现，但它只是乳腺间质的良性增生，而不是恶性肿瘤。只有极少数严重增生会导致癌变。

"大多数女性朋友应该提高自我健康管理水平。"黄汉源教授建议女性从20岁开始，每月进行一次乳房自我检查，每3年定期进行一次乳房检查。从40岁开始，每年都需要进行一次特殊的乳房检查。检查方法包括钼靶摄影、钼钯相、核磁共振和超声波检查。乳房自查或筛查一旦发现乳房病变或异常，应尽快就医，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。(记者彭云)

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