肺毛玻璃结节有“好”和“坏”

几天前，北京首钢篮球队队员吉喆死于肺癌。他只有33岁。在感叹年轻生命的死亡的同时，公众也深深感受到了肺癌的恐怖。肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，对人们的健康和生命构成最大威胁。

那么，体检报告中哪些肺部检查结果需要我们进一步关注？

"医生，医学CT报告说我的肺里有玻璃？"60岁的李先生来到诊所接受询问。从20岁开始，他每天都抽一包烟，现在他遇到了一个问题:“肺部磨玻璃结节”这个词出现在体检的电脑断层扫描报告上。我相信很多人对“肺毛玻璃结节”这个词并不陌生。今天我们将解释它对人类健康的影响。

什么是磨砂玻璃肺结节？

肺结节是每个人都熟悉的。在肺部影像中，它们是直径≤3厘米的局灶性、圆形和致密的肺部阴影。根据肺结节的密度，可分为高密度固体肺结节和相对低密度亚固体肺结节。李先生刚才提到的磨玻璃结节属于本质性肺结节的概念。

肺毛玻璃结节的特征是“毛玻璃”。技术上，“毛玻璃”意味着病变的密度不足以覆盖肺部的血管和支气管阴影。一般来说，“毛玻璃”是一个看起来像毛玻璃的“虚拟阴影”。这些“虚拟阴影”可进一步分为“没有真实阴影的纯磨玻璃结核”和“虚拟-真实混合”混合结核，其中混合结核也称为部分真实结核。

需要特别注意哪种类型的肺结节

肺磨砂玻璃结节不一定是恶性肿瘤。导致其发生的原因很多，可以是病理上相对良性的非典型腺瘤样增生。它可以是原位腺癌(不同于其他癌症，它发展缓慢，不转移，并可能在很长时间后发展成早期侵袭性癌症)；可能是恶性浸润性腺癌。它也可以是良性局部炎症、局部出血或局部肺纤维化。对于持续性纯毛玻璃结节，大多为非典型腺瘤样增生或原位腺癌，其生物学行为相对惰性，生长相对缓慢。

既然肺毛玻璃结节的原因是“好”和“坏”，哪种结节更可能是恶性的？恶性程度较高的肺毛玻璃结节通常具有以下特征:1 .磨玻璃结节随着时间逐渐长大；2、逐渐脱离现实或真实成分逐渐增加；3.直径> 10毫米；4、呈小叶状或毛刺状。

当我找到“毛玻璃”时，我该怎么办？

对于独立的纯磨玻璃结节，建议直径≤5毫米后6个月复查胸部CT；胸部CT应在直径> 5毫米后3个月复查，此后应在专科门诊定期复查。如果直径超过10毫米或逐渐增加或固体含量逐渐增加，建议在医院就医。需要仔细观察，活检和/或切除治疗是必要的。

对于独立的混合结节，含有更多固体成分的病变可能更恶性。对于混合结节直径> 15毫米的患者，或混合结节逐渐增大或固体成分逐渐增大的患者，建议到医院就诊，活检和/或切除是必要的。

对于多个纯磨玻璃结节，由于情况复杂，建议专业医生制定诊断和治疗计划。如果结节增大、增大和增厚，可通过评估病变部位、大小和肺功能，缩短随访间隔或选择性局部切除变化明显的病变。如果结节减少、变薄或被吸收，随访间隔将延长。

对于年龄≥40岁且有以下任何危险因素的人，建议进行低剂量螺旋CT筛查，以早期发现和诊断肺癌。

1。长期大量吸烟；2、有环境或高危职业暴露史，如石棉、铍、铀、氡等接触史；3、合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史；4.既往恶性肿瘤或肺癌家族史。