儿童总是腹痛警惕过敏性紫癜

腹痛在儿童中非常常见，原因多种多样。一些孩子不想去上学，但是他们也说他们胃痛。但是有一种疾病父母不能忽视，那就是过敏性紫癜。南方医科大学珠江医院儿科中心儿科主任陈键锋提醒说，腹痛是过敏性紫癜最常见、最容易被忽视的症状之一，家长应该提高警惕。

　　孩子上学路上喊肚痛还真不是撒娇

3岁的ball(别名)刚开始上幼儿园，在上学的路上因胃痛而大声哭喊。我妈妈认为舞会可能只是卖弄风情，不想去上学。谁知道事情没那么简单，吃完饭后肚子里的痛更厉害。我去医院治疗了。腹部b超检查显示“胀气”。医生诊断为“胃肠功能障碍”，并给予对症治疗。然而，球的胃仍然越来越痛。

球球被视为“上消化道出血”，转送南方医科大学珠江医院。在抗感染、抗酸和胃保护治疗仍未能缓解胃痛后，球的耳廓和腿部开始出现少量紫红色瘀斑。医生怀疑是过敏性紫癜，所以他把球转到了儿科。陈键锋接受了糖皮质激素和抗凝治疗。第二天，起球球腹痛明显减轻，皮肤瘀斑逐渐减少。很快饮食和生活恢复正常。

　　过敏性紫癜不一定是过敏所致

陈键锋说，过敏性紫癜，又称过敏性紫癜综合征，是一种主要由小血管炎引起的系统性血管炎，本质上是一种IgA相关的免疫复合疾病。这种疾病在儿童中更常见，特别是在学前和学龄儿童中，男孩多于女孩。

谈到过敏性紫癜，许多人认为是过敏引起的。陈键锋说过敏性紫癜的病因还不完全清楚。以前，它被认为与过敏有关。后来，人们发现细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体感染、疫苗接种、药物等都可能引起过敏性紫癜。

“近年来，我们认为过敏性紫癜的发生主要与感染有关，尤其是链球菌感染。过敏性因素不是过敏性紫癜的主要原因。”陈键锋说。

　　肚子痛是常见首发症状

腹痛是过敏性紫癜最常见和最容易忽视的症状之一。陈键锋说，许多过敏性紫癜患儿的第一症状是腹痛，这很容易与其他疾病混淆，如阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、腹膜炎、炎症性肠病、感染性肠炎、胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等。

但事实上，不同疾病引起的腹痛有不同的特点。陈键锋解释说过敏性紫癜通常以严重腹痛为特征。疼痛通常出现在肚脐和小腹周围，通常是持续性疼痛和阵发性加重。最重要的是，按压腹部时疼痛可以减轻。当医生检查身体并按压身体时，由其他外科疾病引起的腹痛通常更严重。

对于过敏性紫癜患儿来说，腹痛只是胃肠症状的表现之一。在严重病例中，可能会出现消化道出血、肠坏死、肠穿孔、肠套叠等。父母不能忽视他们。

　　提醒：这些症状也要小心

过敏性紫癜除胃肠道症状外，还有其他常见的临床表现，如皮肤紫癜、关节症状、肾损伤症状等。每个孩子的第一个症状是不同的。例如:

皮肤紫癜:皮肤紫癜是最常见的，通常表现为大量不同大小的紫红色斑丘疹，这些斑丘疹高于皮肤表面，按压时不褪色。紫癜常见于下肢和臀部，四肢对称分布于两侧，伸肌侧，成批出现。有些患者伴有荨麻疹和血管神经性水肿。

关节症状:一些儿童会患大关节肿胀疼痛和功能障碍。

肾损害:约30%~60%的儿童会出现肾损害症状，称为紫癜性肾炎。肾损伤可表现为血尿和/或蛋白尿，少数患者可表现为肾病综合征。

Oth